mikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont. Az
orvosok ezt az betegséget hypothyreosisnak nevezik. Régen azt gondoltuk,
ezt az állapotot a jód hiánya okozza leginkább, és bár kétségtelen,
hogy a jód hiánya a pajzsmirigy elégtelen működéséhez vezethet, de a
leggyakoribb ok egy lassan, alattomos módon kialakuló
pajzsmirigygyulladás, a Hashimoto thyreoiditis.
Ma autóimmun betegségnek tartjuk és a lényege az, hogy a betegség
kezdetén még enyhe pajzsmirigy túlműködés észlelhető, de ez hamarosan
megszűnik és ezt követően fokozatosan megjelennek a pajzsmirigy
alulműködés tünetei: gyengeség, fáradékonyság, székszorulás, érdes,
rekedt hang (és nem csak a reggeli órákban), testsúlygyarapodás, száraz,
kissé sárgásan elszíneződő bőr (a pajzsmirigy termeli a karotináz
enzimet, ami lebontja a szervezetbe került karotint, de ebben a
betegségben, ennek az enzimnek a termelődése is lecsökken, ezért a le
nem bomlott karotin színezi el a bőrt sárgássá). A gondolkodás lelassul,
az ízületek egész nap merevnek tűnnek, a szemhéj szőrzete megritkul,
gyakran a halánték felé eső harmada teljesen ki is hullik, az arc, a
nyelv jellegzetesen felpuffad, nőknél elmaradhat a menstruáció,
férfiaknál impotencia jelentkezhet. A testhőmérséklet a normálisnál
alacsonyabb, a szívritmus is lecsökken számottevően.
Ha
a betegnek szerencséje van, egy éven belül remisszióba kerülhet, azaz a
mirigy regenerálódhat, a hormonhiány megszűnhet. Az esetek egy másik
részében a mirigy fokozatosan és visszavonhatatlanul elpusztul.
A
hormonpótlás kötelező, mert a pajzsmirigy által termelt hormonok tartós
hiánya az élettel nem összeegyeztethető állapotot eredményezhet. A
ritka, kezeletlen esetekben kialakuló mixödémás kóma halálozása még ma
is 50%!
Hazánkban a talaj jód taralma igen
alacsony (Bakony, Mátra), ezért a megfelelő jód pótlásáról gondoskodni
kell. Ezt a só jódozásával is el lehet érni, de ez kétélű fegyver, mivel
van, akinél nincs jódhiány (pl. alga készítményeket fogyaszt, sok
gombát, tenger gyümölcseit) és ilyenkor a jódot akaratlanul is
túladagolhatjuk, ami nem kívánatos.
Ha a
pajzsmirigy alulműködésre gyanakszunk, akkor egyszerű labor
vizsgálattal, szérum TSH meghatározással a diagnózis felállítható (TSH
általában 5 felett van ilyenkor, míg normálisan ez az érték 0,1 és 4,7
közti tartományban van, 5% felett már a hormonpótlás indokolt. Ha e
mellett a szérum anti-TPO és a szérum TBG szintje is megemelkedett,
akkor a Hashimoto thyreoiditis diagnózisa majdnem biztos.
Érdekes,
de tény, hogy ilyenkor a pajzsmirigy nem vesz fel jódot, tehát izotópos
pajzsmirigy vizsgálatkor a mirigy szinte „láthatatlanná válik. Nagyon
jellemző!
A T4 hormont tartalmazó tabletták
mikrogrammos dózisban tartalmazzák a hormont (nem milligramm, hanem
annak ezred része!) és a dózist a TSH-ra titráljuk. Célunk az 5 alatti
TSH elérése. Ez nem túl bonyolult feladat és ha sikerül, akkor elégséges
a TSH szintet csak negyedévente ellenőriztetni.
Van,
amikor már a születés pillanatában, sőt, jóval előtte, a méhben való
fejlődés során már igazolható a pajzsmirigy és hormonjainak a hiánya.
Régebben
ezeket a betegeket későn diagnosztizálták és ilyenkor már súlyos,
jellegzetes testi elváltozások mellett (törpe növés), központi
idegrendszeri zavarok is mutatkoztak, a jelenség neve kreténizmus. Ez
arra utal, hogy az agy normális fejlődéséhez is szükséges a pajzsmirigy
hormon, aminek a magzati kori hiánya okozza ezt az állapotot. A szó
eredete Kréta szigetére utal (krétai), mivel már az Ókorban is
megfigyelték ennek a betegségnek a szigeten való gyakori előfordulását. A
talaj ott még a magyarországinál is szegényebb jódban.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése